8 март 2021 г. – Ново изследване предполага, че след като пациентите с COVID-19 са асимптоматични поне 7 дни, лекарите могат да определят дали са готови за тренировъчна програма и да им помогнат да започнат бавно.
Дейвид Салман, академичен клиничен изследовател в първичната медицинска помощ в Imperial College London, и колегите му публикуваха ръководство за това как лекарите могат да ръководят кампании за безопасност на пациентите, след като COVID-19 беше публикуван онлайн в BMJ през януари.
Авторът се интересува от пациенти, които са били неактивни дълго време, но нямат хронично заболяване от COVID-19.
Авторите посочват, че пациентите с персистиращи симптоми или тежък COVID-19 или анамнеза за сърдечни усложнения ще изискват допълнителна оценка.Но в противен случай упражненията обикновено могат да започнат за поне 2 седмици с минимално усилие.
Тази статия се основава на анализ на настоящи доказателства, консенсусни мнения и опит на изследователи в спорта и спортната медицина, рехабилитацията и първичните грижи.
Авторът пише: „Необходимо е да се намери баланс между предотвратяването на хората, които вече са неактивни, да упражняват на препоръчително ниво, което е добро за тяхното здраве, и потенциалния риск от сърдечни заболявания или други последствия за малък брой хора. ”
Авторът препоръчва поетапен подход, като всяка фаза изисква поне 7 дни, започвайки с упражнения с ниска интензивност и продължавайки поне 2 седмици.
Авторът посочва, че използването на скалата Berger Perceived Exercise (RPE) може да помогне на пациентите да наблюдават своите работни усилия и да им помогне да избират дейности.Пациентите оценяват задуха и умората от 6 (без никакво усилие) до 20 (максимално усилие).
Авторът препоръчва 7 дни упражнения и упражнения за гъвкавост и дишане в първата фаза на „активност с екстремна интензивност на светлината (RPE 6-8)“.Дейностите могат да включват домакинска работа и леко градинарство, ходене, подобряване на светлината, упражнения за разтягане, упражнения за баланс или йога упражнения.
Фаза 2 трябва да включва 7 дни дейности с лек интензитет (RPE 6-11), като ходене и лека йога, с увеличение от 10-15 минути на ден със същото допустимо ниво на RPE.Авторът посочва, че на тези две нива човек трябва да може да води пълноценен разговор без затруднения по време на практиката.
Етап 3 може да включва два 5-минутни интервала, един за бързо ходене, изкачване и слизане по стълби, джогинг, плуване или колоездене - по един за всяка рехабилитация.На този етап препоръчителният RPE е 12-14 и пациентът трябва да може да води разговор по време на дейността.Пациентът трябва да увеличи интервала на ден, ако толерантността позволява.
Четвъртият етап от упражнението трябва да предизвика координация, сила и баланс, като бягане, но в различна посока (например разбъркване на картите настрани).Този етап може също да включва упражнения със собствено тегло или туристически тренировки, но упражненията не трябва да се чувстват трудни.
Авторът пише, че на всеки етап пациентите трябва да „следят за всяко незабележимо възстановяване 1 час и на следващия ден след тренировка, необичайно дишане, ненормален сърдечен ритъм, прекомерна умора или летаргия и признаци на психично заболяване“.
Авторът посочи, че психиатричните усложнения, като психоза, са идентифицирани като потенциална характеристика на COVID-19 и симптомите му могат да включват посттравматично стресово разстройство, тревожност и депресия.
Авторът пише, че след завършване на четирите етапа пациентите може да са готови поне да се върнат към нивата на активност преди COVID-19.
Тази статия започва от гледна точка на пациент, който е можел да ходи и плува поне 90 минути, преди да получи COVID-19 през април.Пациентът е здравен асистент и каза, че COVID-19 „ме кара да се чувствам слаб“.
Пациентът каза, че упражненията за разтягане са най-полезни: „Това помага да разширя гърдите и белите ми дробове, така че става по-лесно да изпълнявам по-енергични упражнения.Помага да правите по-енергични упражнения като ходене.Тези упражнения за разтягане, защото дробовете ми чувстват, че могат да задържат повече въздух.Дихателните техники са особено полезни и често правя някои неща.Намирам, че ходенето е и най-полезно, защото това е упражнение, което мога да контролирам.Мога да ходя с определена скорост и разстоянието е контролируемо за мен и аз.Постепенно го увеличавайте, докато проверявате сърдечния ми ритъм и времето за възстановяване с помощта на „fitbit“.“
Салман каза пред Medscape, че програмата за упражнения в документа е предназначена да помогне на лекарите „и да обясни на пациентите пред лекари, а не за обща употреба, особено като се има предвид широко разпространената инфекция и траекторията на възстановяване след COVID-19“.
Сам Сетарех, кардиолог от Mount Sinai в Ню Йорк, каза, че основното послание на вестника е добро: „Уважавайте болестта“.
Той се съгласи с този подход, който е да изчакате цяла седмица след появата на последния симптом и след това бавно да възобновите упражненията след COVID-19.
Досега повечето данни за риска от сърдечни заболявания се основават на спортисти и хоспитализирани пациенти, така че има малко информация за сърдечния риск за пациенти, които се връщат към спорта или започват да спортуват след лек до умерен COVID-19.
Setareh, филиал на Post-COVID-19 Heart Clinic в Маунт Синай, заяви, че ако пациент има тежък COVID-19 и сърдечният образен тест е положителен, той трябва да се възстанови с помощта на кардиолог в Post-COVID- 19 Център дейност.
Ако пациентът не може да се върне към изходните упражнения или има болка в гърдите, той трябва да бъде прегледан от лекар.Той каза, че силната болка в гърдите, биещото сърце или сърце трябва да се докладва на кардиолог или пост-COVID клиника.
Сетарех каза, че докато твърде много упражнения могат да бъдат вредни след COVID-19, твърде много време за упражнения също може да бъде вредно.
Доклад, публикуван от Световната федерация по затлъстяването в сряда, установи, че в страни, където повече от половината население е с наднормено тегло, смъртността от COVID-19 е 10 пъти по-висока.
Сетаре каза, че носимите устройства и тракерите не могат да заменят медицинските посещения, те могат да помогнат на хората да проследяват напредъка и нивата на интензивност.
Време на публикуване: 09 март 2021 г