В националната борба срещу епидемията от диабет необходимото оръжие, което активно се рекламира сред пациентите, е само една четвърт малко и може да се носи на корема или ръката.
Непрекъснатите монитори за кръвна захар са оборудвани с малък сензор, който пасва точно под кожата, намалявайки необходимостта пациентите да бодат пръстите си всеки ден, за да проверяват кръвната захар.Мониторът следи нивото на глюкозата, изпраща отчитането до мобилния телефон на пациента и лекаря и предупреждава пациента, когато отчитането е твърде високо или твърде ниско.
По данни на инвестиционната компания Baird днес близо 2 милиона души имат диабет, което е двойно повече от броя през 2019 г.
Има малко доказателства, че непрекъснатото проследяване на кръвната захар (CGM) има по-добър терапевтичен ефект за повечето пациенти с диабет – здравни експерти казват, че приблизително 25 милиона души с болест тип 2 в Съединените щати не получават инсулинови инжекции за регулиране на кръвната си захар.Въпреки това, производителят, както и някои лекари и застрахователни компании, казаха, че в сравнение с ежедневния тест с върха на пръста, устройството помага на пациентите да контролират диабета, като осигурява почти мигновена обратна връзка за промяна на диетата и упражненията.Те казват, че това може да намали скъпоструващите усложнения от заболявания, като инфаркти и инсулти.
Д-р Силвио Инзуки, директор на Центъра за диабет на Йейл, каза, че непрекъснатите монитори на кръвната захар не са рентабилни за пациенти с диабет тип 2, които не използват инсулин.
Той каза, че е сигурно, че изваждането на устройството от ръката веднъж на две седмици е много по-лесно, отколкото да имате няколко пръчки за пръсти, които струват по-малко от $1 на ден.Но „за обикновени пациенти с диабет тип 2 цената на тези устройства е неразумна и не може да се използва рутинно.“
Без застраховка, годишните разходи за използване на непрекъснат монитор за кръвна захар са между почти $1000 и $3000.
Хората с диабет тип 1 (които не произвеждат инсулин) се нуждаят от чести данни от монитора, за да инжектират подходящи дози синтетични хормони чрез помпа или спринцовка.Тъй като инсулиновите инжекции могат да причинят животозастрашаващо спадане на кръвната захар, тези устройства също предупреждават пациентите, когато това се случи, особено по време на сън.
Пациентите с диабет тип 2, които имат друго заболяване, правят инсулин, за да контролират повишаването на кръвната захар след хранене, но телата им не реагират силно на хора без заболяването.Около 20% от пациентите тип 2 все още си инжектират инсулин, защото телата им не могат да получат достатъчно хранителни вещества и пероралните лекарства не могат да контролират диабета им.
Лекарите обикновено съветват диабетиците да тестват глюкозата си у дома, за да проследят дали постигат целите на лечението и да разберат как лекарствата, диетата, упражненията и стресът влияят върху нивата на кръвната захар.
Въпреки това, важен кръвен тест, който лекарите използват за проследяване на диабета при пациенти със заболяване тип 2, се нарича хемоглобин A1c, който може да измерва средните нива на кръвната захар за дълго време.Нито тестът с върха на пръста, нито мониторът за кръвна захар ще изследват A1c.Тъй като този тест включва голямо количество кръв, той не може да се извърши в лаборатория.
Непрекъснатите монитори за кръвна захар също не оценяват кръвната захар.Вместо това те измерват нивата на глюкоза между тъканите, които са нивата на захарта, открити в течността между клетките.
Компанията изглежда решена да продаде монитора на пациенти с диабет тип 2 (както хора, които си инжектират инсулин, така и хора, които не го правят), защото това е пазар с повече от 30 милиона души.За разлика от тях около 1,6 милиона души имат диабет тип 1.
Падащите цени стимулират ръста на търсенето на дисплеи.FreeStyle Libre на Abbott е една от водещите и най-евтини марки.Устройството е на цена от 70 щатски долара, а сензорът струва приблизително 75 щатски долара на месец, който трябва да се сменя на всеки две седмици.
Почти всички застрахователни компании предоставят непрекъснати монитори за кръвна захар за хора с диабет тип 1, което е ефективна животоспасяваща капка за тях.Според Бейрд почти половината от хората с диабет тип 1 сега използват монитори.
Малък, но нарастващ брой застрахователни компании започнаха да предоставят медицинска застраховка за някои пациенти тип 2, които не използват инсулин, включително UnitedHealthcare и базираната в Мериленд CareFirst BlueCross BlueShield.Тези застрахователни компании казаха, че са постигнали първоначален успех в използването на монитори и здравни треньори, за да помогнат за контрола на своите членове с диабет.
Едно от малкото проучвания (предимно платени от производителя на оборудването и на ниска цена) изследва въздействието на мониторите върху здравето на пациентите и резултатите показват противоречиви резултати при намаляване на хемоглобина A1c.
Inzucchi каза, че въпреки това мониторът е помогнал на някои от неговите пациенти, които не се нуждаят от инсулин и не обичат да пробиват пръстите си, да променят диетите си и да намалят нивата на кръвната си захар.Лекарите казаха, че нямат доказателства, че показанията могат да направят трайни промени в хранителните и физическите навици на пациентите.Те казват, че много пациенти, които не използват инсулин, е по-добре да посещават курсове за обучение по диабет, да посещават фитнес зали или да посещават диетолог.
Д-р Катрина Донахю, изследователски директор на Департамента по семейна медицина в Университета на Северна Каролина, каза: „Въз основа на нашите налични доказателства, аз вярвам, че CGM няма допълнителна стойност в тази популация.“„Не съм сигурен за повечето пациенти., Дали повече технология е правилният отговор.“
Донахю е съавтор на забележително проучване в JAMA Internal Medicine през 2017 г. Проучването показа, че година по-късно тестът с върха на пръста за редовно проверяване на нивото на кръвната захар на пациенти с диабет тип 2 не е от полза за понижаване на хемоглобин A1c.
Тя вярва, че в дългосрочен план тези измервания не са променили диетата и навиците за упражнения на пациента - същото може да важи и за непрекъснатите монитори на кръвната захар.
Вероника Брейди, експерт по диабетно образование в Центъра по здравни науки към Университета на Тексас и говорител на Асоциацията на експертите по грижа и образование по диабет, каза: „Трябва да внимаваме как да използваме CGM.“Тя каза, че ако хората Тези монитори имат смисъл за няколко седмици, когато сменят лекарства, които могат да повлияят на нивата на кръвната захар, или за тези, които нямат достатъчно капацитет да извършват тестове с върха на пръста.
Въпреки това, някои пациенти като Trevis Hall вярват, че мониторът може да им помогне да контролират заболяването си.
Миналата година, като част от план за подпомагане на контрола на неговия диабет, здравният план на Хол „United Healthcare“ му предостави монитори безплатно.Той каза, че свързването на монитора към корема два пъти месечно няма да причини дискомфорт.
Данните показват, че 53-годишният Хол от Форт Вашингтон, Мериленд, каза, че глюкозата му ще достигне опасни нива на ден.Той каза за алармата, която устройството ще изпрати на телефона: „В началото беше шокиращо.“
През последните няколко месеца тези показания му помогнаха да промени диетата си и моделите на упражнения, за да предотврати тези скокове и да контролира болестта.Тези дни това означава бързо ходене след хранене или ядене на зеленчуци на вечеря.
Тези производители са похарчили милиони долари, за да принудят лекарите да предписват непрекъснати монитори на кръвната захар и рекламират пациентите директно в интернет и телевизионни реклами, включително в тазгодишния Super Bowl от певеца Ник Джонас (Nick Jonas).Джонас), участващи в реклами на живо.
Кевин Сейер, главен изпълнителен директор на Dexcom, един от водещите производители на дисплеи, каза пред анализатори миналата година, че пазарът без инсулин тип 2 е бъдещето.„Нашият екип често ми казва, че когато този пазар се развие, той ще експлодира.Няма да е малко и няма да е бавно“, каза той.
Той добави: „Аз лично смятам, че пациентите винаги ще го използват на правилната цена и правилното решение.“
Време на публикуване: 15 март 2021 г