Проучване показа, че в проучване на хоспитализирани пациенти с COVID-19, нивата на кислород в кръвта под 92% и бързото, плитко дишане са свързани със значително увеличение на смъртността, което предполага, че хората с положителен тест за вируса трябва да са у дома Имайте предвид, че тези признаци се водят от изследователи от Вашингтонския университет в Сиатъл.
Проучването, публикувано днес в Influenza and Other Respiratory Viruses, извърши преглед на диаграмата на 1095 възрастни пациенти с коронавирус, които са били хоспитализирани във Вашингтонската университетска болница или Медицинския център на Университета Чикаго Ръш от 1 март до 8 юни 2020 г.
Почти всички пациенти с ниски нива на кислород (99%) и недостиг на въздух (98%) са получавали допълнителен кислород и кортикостероиди за успокояване на възпалението.
От 1095 пациенти 197 (18%) са починали в болницата.В сравнение с хоспитализирани пациенти с нормална сатурация на кръвта с кислород, пациентите с ниска сатурация на кръвта с кислород са 1,8 до 4,0 пъти по-склонни да умрат в болницата.По същия начин пациентите с висока дихателна честота са 1,9 до 3,2 пъти по-склонни да умрат, отколкото пациентите с нормална дихателна честота.
Малко пациенти съобщават за задух (10%) или кашлица (25%), дори ако нивото на кислород в кръвта им е 91% или по-ниско, или дишат 23 пъти в минута или повече.„В нашето проучване само 10% от хоспитализираните пациенти съобщават за недостиг на въздух.Респираторните симптоми при приемане не са свързани с хипоксемия [хипоксия] или смъртност.Това подчертава, че респираторните симптоми не са често срещани и може да не бъдат точно идентифицирани пациенти с висок риск“, пише авторът, добавяйки, че забавената идентификация може да доведе до лоши резултати.
По-високият индекс на телесна маса е свързан с по-ниски нива на кислород и по-бързо дишане.Телесната температура, пулсът и кръвното налягане нямат нищо общо със смъртта.
Най-честият симптом при приемане е треска (73%).Средната възраст на пациентите е 58 години, 62% са мъже и много от тях са имали основни заболявания като хипертония (54%), диабет (33%), коронарна артериална болест (12%) и сърдечна недостатъчност (12%).
„Тези констатации се отнасят за житейския опит на повечето пациенти с COVID-19: да са вкъщи, да се чувстват тревожни, да се чудят как да разберат дали състоянието им ще прогресира и да се чудят кога има смисъл да отидат в болница“, съавтор Нийл Chatterjee Medical, каза лекарят на пресконференция във Вашингтонския университет
Авторът каза, че резултатите от проучването показват, че дори високорисковите хора с асимптоматичен положителен тест за COVID-19 и с лоши резултати поради напреднала възраст или затлъстяване трябва да изчисляват своите вдишвания в минута и да получат пулсов оксиметър, за да ги измерват.Авторът на тяхното изследване на концентрацията на кислород в кръвта каза у дома.Казаха, че пулсовият оксиметър може да се прикрепи към върха на пръстите ви и струва по-малко от 20 долара.Но дори и без пулсов оксиметър, учестеното дишане може да е признак на респираторен дистрес.
„По-проста мярка е честотата на дишане – колко пъти дишате за минута“, каза съавторът Нона Сотоодехния, доктор по медицина, MPH в съобщение за пресата.„Ако не обръщате внимание на дишането, оставете приятел или член на семейството да ви наблюдава за една минута.Ако дишате 23 пъти в минута, трябва да се свържете с Вашия лекар.
Sotoodehnia посочи, че глюкокортикоидите и допълнителният кислород могат да бъдат от полза за пациенти с COVID-19.„Осигуряваме на пациентите допълнителен кислород, за да поддържаме насищането на кръвта с кислород от 92% до 96%“, каза тя.„Важно е да се отбележи, че само пациенти, които използват допълнителен кислород, могат да се възползват от животоспасяващия ефект на глюкокортикоидите.“
Изследователите също призоваха за преразглеждане на насоките за COVID-19 на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Световната здравна организация (СЗО), които съветват пациентите с коронавирус да потърсят медицинска помощ, когато изпитват очевидни симптоми като „диспнея “ и „диспнея“.Постоянна болка или натиск в гърдите.”
Пациентът може да не изпита тези симптоми, дори ако дишането е бързо и нивото на кислород в кръвта е спаднало до опасно ниво.Насоките са особено важни за клиничните контакти от първа линия (като семейни лекари и доставчици на телемедицински услуги).
Chatterjee каза: „Препоръчваме CDC и СЗО да обмислят преформулиране на своите насоки, за да вземат предвид тези асимптоматични хора, които всъщност заслужават хоспитализация и грижи.“„Но хората не знаят насоките на СЗО и Центровете за контрол и превенция на заболяванията.политика;получихме това ръководство от нашите лекари и новинарски репортажи.
CIDRAP-Център за изследване и политика на инфекциозни болести, Офис на вицепрезидента по изследванията, Университет на Минесота, Минеаполис, Минесота
© 2021 The Regents of the University of Minnesota.всички права запазени.Университетът на Минесота е преподавател и работодател с равни възможности.
CIDRAP | Офис на вицепрезидента по изследвания |Â Свържете се с нас M Â |² Политика за поверителност
Време на публикуване: 18 юни 2021 г