В първите дни на пандемията Държавната лицензионна комисия се отказа от ограниченията и даде свободата на лекарите да предоставят виртуални медицински услуги на пациентите, независимо къде се намират.Когато милиони хора получиха медицинска помощ безопасно у дома по време на бушуващата пандемия, стойността на телемедицината беше доказана, но Държавната лицензионна комисия сега се връща към лудитския манталитет.
Тъй като щатите облекчават дейности като хранене на закрито и пътувания, комисиите за лицензиране в шест щата и окръг Колумбия на практика затвориха границите си за лекари, занимаващи се с телемедицина извън щата, и се очаква повече хора да последват примера това лято.Трябва да започнем да мислим как да подкрепим и стандартизираме телемедицината по различен начин, така че да бъде покрита от застраховка, да може да се използва от лекари и да не създава ненужни затруднения на пациентите.
Бриджит е пациент в моята клиника повече от 10 години.Щеше да кара един час от Роуд Айлънд, за да отиде на среща.Тя има история на множество хронични заболявания, включително диабет, хипертония и рак на гърдата, всички от които изискват редовни посещения при лекар.По време на пандемия пътуването през щатите и влизането в медицински център е изключително рисковано за пациенти със съпътстващи заболявания.Телемедицината и освобождаването от практикуване в Роуд Айлънд ми позволиха да контролирам кръвното й налягане, докато тя беше в безопасност у дома.
Не можем да направим това сега.Трябваше да се обадя на Бриджит, за да видя дали тя би искала да отиде с кола от дома си в Роуд Айлънд до паркинг на границата с Масачузетс, за да посрещне предстоящата ни среща.За нейна изненада, въпреки че е утвърден мой пациент, моят работодател вече не ми позволява да я виждам чрез телемедицина, докато е извън Общността на Масачузетс.
Има известна надежда, но може да е твърде късно.Лекари и други заинтересовани страни предоставят обратна информация на Застрахователния отдел на Масачузетс за това как да се регулира телемедицината, но се очаква проучването да продължи поне до есента, когато то няма да бъде част от чадъра на управлението на психичното здраве или хроничните заболявания .
Още по-объркващо е, че тези бързи промени ще засегнат само застрахователните компании в Масачузетс, включително MassHealth.Няма да засегне поддръжката на медицинска застраховка за телемедицина, която е свързана с извънредното положение.Администрацията на Байдън удължи извънредното положение за общественото здраве до 20 юли, но мнозина смятат, че то ще бъде удължено още до края на годината.
Първоначално телемедицината беше покрита от медицинска застраховка и беше подходяща за пациенти в селските райони, където нямаха подходящ достъп до медицински услуги.Местоположението на пациента е основата за определяне на допустимостта.В отговор на извънредни ситуации в областта на общественото здраве, Medicare широко разшири покритието си, за да позволи на лекарите да предоставят телемедицина на всички пациенти.
Въпреки че телемедицината надхвърли това ограничение, местоположението на пациента стана критично и нейната роля в допустимостта и покритието винаги е съществувала.Сега всеки може да го използва, за да докаже, че местоположението на пациента вече не е решаващ фактор за това дали застраховката покрива телемедицината.
Държавният съвет за медицинско лицензиране трябва да се адаптира към новия модел на здравни услуги и повечето пациенти се надяват, че телемедицината все още е опция.Да помолите Бриджит да прекоси щатската граница за виртуално посещение е нелепо решение.Трябва да има по-добър начин.
Прилагането на федерален медицински лиценз може да бъде най-доброто решение, поне за телемедицината.Но това може да не се хареса на държавата, въпреки че е елегантно и просто решение.
Решаването на този проблем законодателно изглежда трудно, защото включва системите за лицензиране на лекари в 50 щата и окръг Колумбия.Всеки от тях трябва да промени своите лицензионни закони, за да постигне тази цел.Както доказа пандемията, за всичките 50 щата е трудно да реагират своевременно на важен проблем - от задължителното носене на маски до блокирането до удобството на гласуването.
Въпреки че IPLC предоставя привлекателна опция, по-задълбочените изследвания разкриват друг тромав и скъп процес.Цената на присъединяването към договора е $700, а всеки допълнителен държавен лиценз може да струва до $790.Досега малко лекари са се възползвали от това.Подходът на Сизиф е да предвидя кои държавни разрешения може да се наложи да получа за пациенти, които са на почивка, посещават роднини или отиват в колеж - може да е скъпо да платя за това.
Създаването на лиценз само за телемедицина може да реши този проблем.Това не е нечувано.След като проучване показа, че разходите за изискване доставчиците на здравни услуги да бъдат лицензирани в други щати биха надвишили всички ползи, администрацията на ветераните вече го направи, позволявайки ранно използване на доставчици на телемедицина.
Ако държавите виждат достатъчно надежда в отказването от лицензионните ограничения, тогава те трябва да видят стойността на създаването на лицензи само за телемедицина.Единственото нещо, което ще се промени в края на 2021 г. е, че рискът от заразяване с COVID е намалял.Лекарите, които са освободени от предоставяне на грижи, ще продължат да имат същото обучение и сертификат.
Време на публикуване: 22 юни 2021 г