През април 2021 г. Министерството на правосъдието обвини четирима доставчици на ортопедични стентове и собствениците на няколко маркетингови компании за планиране на национална програма за отстъпки и подкупи, за да поръчат ненужни от медицинска гледна точка ортопедични стентове за бенефициенти на медицинска застраховка.

Вчера обсъдихме как DOJ започна да обръща внимание на измамите около пандемията COVID-19.Днес тази статия разглежда друга донякъде свързана „гореща“ тема за телемедицината на DOJ.През изминалата година видяхме, че телемедицината става по-популярна от всякога.Следователно, както може да се очаква, Министерството на правосъдието (DOJ) изглежда е съсредоточило прилагането си върху телемедицината, за да гарантира спазването на федералните закони.
През април 2021 г. Министерството на правосъдието обвини четирима доставчици на ортопедични стентове и собствениците на няколко маркетингови компании за планиране на национална програма за отстъпки и подкупи, за да поръчат ненужни от медицинска гледна точка ортопедични стентове за бенефициенти на медицинска застраховка.
Петимата обвинени включват: Томас Фарезе и Пат Труглия, собственици на доставчици на ортопедични стентове, обвинени в едно обвинение в заговор за извършване на медицинска измама и три обвинения в медицинска измама;Кристофър Сири и Никълъс ДеФонте, измамна маркетингова компания, собственици и оператори на която бяха обвинени по едно обвинение в заговор за извършване на здравни измами;Доменик Гато, собственик и оператор на доставчик на ортопедични стентове, беше обвинен по едно обвинение в заговор за извършване на медицинска измама.
По същество правителството твърди, че от октомври 2017 г. до април 2019 г. ответникът е участвал в общонационална конспирация за измама на Министерството на ветераните (CHAMPVA) Medicare, Tricare, програма за гражданско здраве и медицинска помощ и други федерални и частни програми за обезщетения за здравеопазване .Твърди се, че обвиняемите са плащали и получавали незаконни отстъпки в замяна на поръчки за ортопедични скоби, които не са медицински необходими, което е довело до обща загуба от 65 милиона долара.
Министерството на правосъдието допълнително обвини Truglia, Cirri и DeFonte, че управляват или контролират маркетингови кол центрове, за да привлекат пациенти и да ги накарат да получат ортопедични скоби, независимо дали имат нужда от тях или не.Тримата обвиняеми са платили незаконни рушвети и подкупи на компании за телемедицина в замяна на лекари и други доставчици да подписват заповеди за укрепване и фалшиво да се закълнат, че са медицински необходими.Тримата обвиняеми също са прикривали рушвети и подкупи, като са подписвали фалшиви договори с измамни компании за телемедицина и са издавали фактури за разходи за „маркетинг“ или „аутсорсинг на бизнес процеси“.
Farese и Truglia закупиха тези поръчки за стентове чрез доставчици на ортопедични стентове в Джорджия и Флорида, чрез които таксуваха федерални и частни програми за здравни помощи за поръчката.Освен това, за да прикрият своя дял в собствеността в доставчика на скоби, Farese и Truglia са използвали номинални собственици и са предоставили тези имена на Medicare.
Жалбата също така посочва, че Gatto е свързал Cirri и DeFonte с други съзаговорници и е уредил те да продават поръчки за ортопедични стентове на доставчици на ортопедични стентове в Ню Джърси и Флорида в замяна на незаконни медицински рушвети и подкупи.След това Gatto (и други) платиха отстъпки на Cirri и DeFonte за всеки федерален бенефициент на здравни грижи и техните поръчки за ортопедични стентове бяха продадени на доставчика на ортопедични стентове.Както бе споменато по-горе, за да прикрият рушвети и подкупи, Xili и Defonte издадоха фалшиви фактури, отбелязвайки плащанията като разходи за „маркетинг“ и „аутсорсинг на бизнес обработка“.Подобно на Farese и Truglia, Gatto прикрива собствеността си върху доставчика на стента, като използва номиналния собственик във формуляра, изпратен до Medicare, и използва фиктивната компания, за да прехвърли средствата, които е платил за доставчика.
Обвиненията, пред които е изправен подсъдимият, се наказват с до 10 години затвор и глоба от $250 000 или два пъти общата печалба или загуба, причинена от престъплението (което от двете е по-високо).
Томас Съливан е редактор на политика и медицина и президент на Rockpointe Corporation, компания, основана през 1995 г., за да осигури продължаващо медицинско обучение на здравни специалисти по целия свят.Преди да основе Rockpointe, Томас работи като политически консултант.