Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване.Продължавайки да разглеждате този уебсайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки от наша страна.Повече информация.
Комбинацията от наранена кожа, професионална медицинска помощ и непрекъснато наблюдение на нуждите на критично болни пациенти с изгаряния може да превърне управлението на алармата в голямо предизвикателство за отделенията за изгаряния.
Като част от корпоративен план за намаляване на прекомерните предупреждения и намаляване на риска от умора при предупреждение, Отделението за интензивно лечение на изгаряния (BICU) в Северна Каролина успешно разреши проблемите, специфични за отделението.
Тези усилия доведоха до непрекъснато намаляване на неработещите аларми и подобрени стратегии за управление на аларми за BICU с 21 легла в Jaycee Burn Center в Северна Каролина в Chapel Hill Medical Center към Университета на Северна Каролина.Във всеки от петте периода на събиране на данни през двугодишния период средният брой аларми на пациентен ден остава под първоначалната базова линия.
„Базираната на доказателства програма за намаляване на умората от алармата в отделенията за интензивно лечение на изгаряния“ описва подробно плана за подобряване на безопасността на алармата, включително промени в практиките за подготовка на кожата и стратегиите за обучение на медицинския персонал.Изследването е публикувано в августовския брой на Critical Care Nurses (CCN).
Съавтор Райна Горисек, MSN, RN, CCRN, CNL, отговаря основно за обучението на всички медицински сестри, асистенти и респираторни терапевти в BICU.По време на проучването тя е била клинична интравенозна медицинска сестра в центъра за изгаряния.В момента тя е главна клинична медицинска сестра в хирургичното интензивно отделение на Медицинския център на VA в Дърам, Северна Каролина.
Можем да надграждаме усилията си в цялата организация, за да направим промени, за да подобрим стратегиите за наблюдение на пациентите и управление на предупрежденията, специфични за средата на BICU.Дори във високоспециализиран BICU, чрез използването на настоящи препоръки от практиката, базирани на доказателства, целта за намаляване на нараняванията, свързани с клиничните системи за предупреждение, е постижима и устойчива.”
Медицинският център създаде мултидисциплинарна работна група за безопасност на предупрежденията през 2015 г., за да постигне целите на съвместния комитет за национална безопасност на пациентите, които изискват болниците да направят управлението на предупрежденията приоритет за безопасността на пациентите и да използват ясни процеси за идентифициране и управление на най-важните предупреждения.Работната група извърши процес на непрекъснато усъвършенстване, тества малки промени в отделни единици и приложи наученото знание към по-широк набор от тестове.
BICU се възползва от това колективно обучение, но е изправен пред уникални предизвикателства, свързани с наблюдението на критично болни пациенти с увредена кожа.
По време на 4-седмичния период на събиране на базови данни през януари 2016 г. са възникнали средно 110 аларми на легло на ден.По-голямата част от алармите отговарят на определението за алармена аларма, показвайки, че параметърът се движи към праг, който изисква незабавна реакция или критична аларма.
В допълнение, анализът показва, че почти всички невалидни аларми са причинени от отстраняване на проводниците за наблюдение на електрокардиограма (ЕКГ) или загуба на контакт с пациента.
Преглед на литературата показа липсата на най-добри практики за подобряване на съответствието на електрода на ЕКГ с изгорената тъкан в интензивната среда и накара BICU да разработи нов процес за подготовка на кожата специално за изгаряния на гърдите, изпотяване или синдром на Stevens-Johnson /Пациенти с токсичен епидермален некролиза.
Персоналът приведе в съответствие своята стратегия за управление на предупрежденията и обучение с практическото предупреждение на Американската асоциация на медицинските сестри в интензивните грижи (AACN) „Управление на предупрежденията за остри грижи през целия жизнен цикъл: ЕКГ и пулсова оксиметрия“.AACN Practice Alert е инструкция, базирана на публикувани доказателства и насоки за насочване на практиката на основано на доказателства сестринство в здравословна работна среда.
След първоначалната образователна интервенция броят на сигналите в пункта за събиране спадна с повече от 50% през първите 4 седмици след първоначалната образователна интервенция, но се повиши във втория пункт за събиране.Повторното наблягане на обучението на срещите на персонала, срещите за безопасност, назначаването на нови медицински сестри и други промени доведоха до спад в броя на сигналите в следващия пункт за събиране.
Работни групи в цялата организация също препоръчаха промяна на настройките на алармата по подразбиране, за да стесните обхвата на параметрите на алармата, за да намалите неработещите аларми, като същевременно гарантирате безопасността на пациентите.Всички ICU, включително BICU, са внедрили нови стойности на алармата по подразбиране, което може да помогне за допълнително подобряване на броя на алармите в BICU.
„Колебанията в броя на сигналите през двугодишния период подчертават важността на разбирането на други фактори, които могат да повлияят на служителите, включително култура на ниво звено, работен натиск и промени в ръководството“, каза Горисек.
Като двумесечно списание за клинична практика на AACN за медицински сестри в спешни и интензивни грижи, CCN е доверен източник на информация, свързана с грижите до леглото на критично болни и критично болни пациенти.
Етикети: изгаряния, интензивни грижи, образование, умора, здравеопазване, интензивни грижи, кърмене, дишане, кожа, стрес, синдром
В това интервю професор Джон Росен говори за секвенирането от следващо поколение и неговото въздействие върху диагностиката на заболяването.
В това интервю News-Medical разговаря с професор Дана Крауфорд за нейната изследователска работа по време на пандемията от COVID-19.
В това интервю News-Medical разговаря с д-р Neeraj Narula за ултра-преработените храни и как това може да увеличи риска от възпалително заболяване на червата (IBD).
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези правила и условия.Моля, имайте предвид, че медицинската информация на този уебсайт има за цел да подкрепи, а не да замени връзката между пациенти и лекари/лекари и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
Време на публикуване: 30 август 2021 г