В момента Javascript е деактивиран във вашия браузър.Когато javascript е деактивиран, някои функции на този уебсайт няма да работят.
Регистрирайте вашите специфични данни и специфични лекарства, които представляват интерес, и ние ще съпоставим предоставената от вас информация със статиите в нашата обширна база данни и ще ви изпратим PDF копие по имейл своевременно.
Връзката между идеалното сърдечно-съдово здраве и съдовия фенотип на затлъстелите майки и техните 6-годишни деца
Автори: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Детска болница, Университет на Университет на Хелзинки и университетски болници в Хелзинки, Хелзинки, Финландия;2 Катедра по вродени сърдечни дефекти и педиатрична кардиология, Силезийски медицински университет, Катовице, Полша, Забже FMS;3 Институт за медицински изследвания на Фондация Минерва, Хелзинки, Финландия;4 Катедра по храни и хранене, Хелзинкски университет, Хелзинки, Финландия;5LIKES Център за изследване на спортната активност и здравето, Ювяскила, Финландия;6 Женска болница на Университета в Хелзинки и Университетска болница в Хелзинки в Хелзинки, Финландия;7 Folkhälsan Research Center, Хелзинки, Финландия;8 Хелзинкски университет и Хелзинкски отдел по обща практика и първични здравни грижи, Университетска болница, Хелзинки, Финландия;9 Изследователска програма за трансформация на човешкия потенциал и катедра по акушерство и гинекология, Училище по медицина Yang Luling, Национален университет на Сингапур, Сингапур;10 Сингапурски институт по клинични науки (SICS), Бюро за наука, технологии и изследвания (A*STAR), Сингапур Комуникации: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Полша Тел. +48 322713401 Факс +48 322713401 Имейл [защитен с имейл] Предистория: Генетиката и споделеният начин на живот в семейството могат да причинят сърдечно-съдови рискове, но степента, до която те засягат структурата и функцията на артериите в ранна детска възраст, е неясен.Имахме за цел да оценим връзката между идеалното сърдечно-съдово здраве при деца и майки, субклинична атеросклероза на майката и артериални фенотипове при деца.Методи: От финландското проучване за превенция на гестационен диабет (RADIEL) надлъжна кохорта, анализ на напречно сечение на 201 деца майка-дете на възраст 6,1 ± 0,5 години оценява идеалното сърдечно-съдово здраве (ИТМ, кръвно налягане, кръвна захар на гладно, общ холестерол, качество на диетата, физическа активност, тютюнопушене), състав на тялото, каротиден свръхвисокочестотен ултразвук (25 и 35 MHz) и скорост на пулсовата вълна.Резултати: Установихме, че няма корелация между идеалното сърдечно-съдово здраве на детето и майката, но отчетохме доказателства за корелация на специфични показатели: общ холестерол (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), диастолично кръвно налягане (r=0,15, P=0,03) и качество на диетата (r=0,22, P=0,002).Педиатричният артериален фенотип няма нищо общо с идеалното сърдечно-съдово здраве на детето или майката.В модел на многовариантна регресионна интерпретация, коригиран за пола, възрастта, систоличното кръвно налягане на децата, чистата телесна маса и процента на телесните мазнини, дебелината на интимата-медия на каротидната артерия при деца е само независимо корелирана с дебелината на интимата на майчината каротидна артерия -медия (увеличение от 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Дебелината на интима-медия на каротидната артерия на майката се увеличи с 1 mm).Деца на майки със субклинична атеросклероза са с намалена дилатация на каротидната артерия (1,1 ± 0,2 срещу 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) и увеличена дебелина на интима-медия на каротидната артерия (0,37 ± 0,04 срещу 0,35) ± 0,04 mm, P=006) Заключение: Идеалните показатели за сърдечно-съдово здраве са хетерогенно свързани с двойките майка-дете в ранна детска възраст.Не открихме доказателства за ефекта на идеалното сърдечно-съдово здраве на децата или на майката върху артериалните фенотипове на децата.Дебелината на интима-медия на каротидната артерия на майката може да предскаже дебелината на интима-медия на каротидната артерия при деца, но нейният основен механизъм все още е неясен.Субклиничната атеросклероза на майката е свързана с локална скованост на каротидната артерия в ранна детска възраст.Ключови думи: сърдечно-съдови заболявания, атеросклероза, дебелина интима-медия на каротидната артерия, рискови фактори, деца
Традиционните сърдечно-съдови рискови фактори допринасят за появата и развитието на атеросклероза.1,2 Рисковите фактори са склонни да се групират заедно и тяхната комбинация изглежда е по-предсказуема за индивидуалния сърдечно-съдов риск.3
Американската кардиологична асоциация определя идеалното сърдечно-съдово здраве (ICVH) като набор от седем здравни показателя (индекс на телесна маса (ИТМ), кръвно налягане (АН), кръвна захар на гладно, общ холестерол, качество на диетата, физическа активност, тютюнопушене) за насърчаване на примитивното профилактика на сърдечно-съдови заболявания при деца и възрастни.4 ICVH има отрицателна корелация със субклинична атеросклероза в зряла възраст.5 ICVH и неблагоприятните съдови фенотипове са надеждни предиктори за сърдечно-съдови събития и смъртност при възрастни.6-8
Сърдечно-съдовите заболявания на родителите увеличават риска от сърдечно-съдови инциденти при потомството.9 Факторите на околната среда, свързани с генетиката и общия начин на живот, се считат за потенциални механизми, но техният принос все още не е определен.10,11
Корелацията между родител и дете ICVH вече е очевидна при деца на 11-12 години.На този етап ICVH при децата е свързана с еластичността на каротидната артерия и отрицателно свързана със скоростта на пулсовата вълна на шийката на матката на бедрената кост (PWV), но не се отразява в дебелината на интима-медия на каротидната артерия (IMT).12 Въпреки това, сърдечно-съдовият риск между 12-18-годишна възраст е свързан с повишаване на каротидния IMT в живота на средна възраст и няма нищо общо с рисковите фактори през същия период.13 Липсват доказателства относно силата на тези асоциации в ранна детска възраст.
В предишната ни работа не открихме ефектите от гестационния диабет или интервенциите в начина на живот на майката върху ранната детска антропометрия, състава на тялото или размера и функцията на артериите.14 Фокусът на този анализ е тенденцията между поколенията на агрегацията на сърдечносъдовия риск.Класът и неговият ефект върху артериалния фенотип на децата.Ние предполагаме, че майчиният ICVH и съдовите заместители на сърдечно-съдовите заболявания ще бъдат отразени в детската ICVH и артериалните фенотипове в ранна детска възраст.
Данните от напречно сечение са от шестгодишно проследяване на финландското проучване за превенция на гестационен диабет (RADIEL).Първоначалният дизайн на изследването е предложен на друго място.15 Накратко, наети са жени, които планират да забременеят или са в първата половина на бременността и имат повишен риск от гестационен диабет (затлъстяване и/или анамнеза за гестационен диабет) (N=728).6-годишното сърдечно-съдово проследяване е проектирано като обсервационно проучване на двойки майка-бебе, с равен брой майки с и без гестационен диабет, с предварително определен размер на кохортата (~200).От юни 2015 г. до май 2017 г. бяха изпратени непрекъснати покани до участниците до достигане на лимита и бяха наети 201 двойки двойки.Проследяването е предназначено за деца на възраст 5-6 години, за да се осигури сътрудничество без седация, включително бинарна групова оценка майка-бебе на размер и състав на тялото, кръвно налягане, кръвна захар на гладно и кръвни липиди, физическа активност с помощта на акселерометри, качество на диетата и въпросници за тютюнопушене (майки), кръвоносни съдове Ехография и измерване на вътреочно налягане и ехокардиография при деца.Наличието на данни е посочено в допълнителна таблица S1.Комитетът по етика на акушерството и гинекологията, педиатрията и психиатрията на Университетската болница в Хелзинки одобри изследователския протокол (20/13/03/03/2015) за шестгодишна последваща оценка.Информираното писмено съгласие на всички майки беше получено по време на регистрацията.Проучването е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки.
Опитен изследовател (TS) използва 25 MHz и 35 MHz трансдюсери със система Vevo 770 и използва UHF22, UHF48 (подобна централна честота) и система Vevo MD (VisualSonics, Торонто, Канада) като последните 52 двойки майка и дете.Общата каротидна артерия се изобразява на 1 cm проксимално от двустранните каротидни луковици, а позицията на покой е в легнало положение.Използвайте най-високата честота, която може да визуализира далечната стена, за да получите висококачествени филмови изображения, покриващи 3-4 сърдечни цикъла.Използвайте Vevo 3.0.0 (Vevo 770) с ръчни електронни дебеломери и софтуер VevoLab (Vevo MD), за да анализирате изображенията офлайн.16 Диаметърът на лумена и IMT бяха измерени от опитен наблюдател (JKMS) в края на диастола, използвайки най-съвременни техники), без да са запознати с характеристиките на субекта (допълнителна фигура S1).По-рано сме докладвали, че коефициентът на вариация в рамките на наблюдателя, измерен чрез ултразвук с ултрависока разделителна способност при деца и възрастни, е 1,2-3,7% в диаметъра на лумена, IMT е 6,9-9,8%, а коефициентът на вариация между наблюдателите е 1,5-4,6% в диаметъра на лумена., 6,0-10,4% от IMT.Каротидният IMT Z резултат, коригиран за възрастта и пола, беше изчислен с помощта на справка за здрави бели деца без затлъстяване.17
Диаметърът на лумена на каротидната артерия се измерва при пикова систола и крайна диастола, за да се оцени индексът на β скованост на каротидната артерия и коефициентът на разширение на каротидната артерия.Използвайки маншет с подходящ размер, осцилометричният метод (Dinamap ProCare 200, GE) беше използван за записване на систолното и диастоличното кръвно налягане за изчисления на еластичните характеристики по време на ултразвуково изобразяване в легнало положение на дясната ръка.Коефициентът на разширение на каротидната артерия и индексът на β-твърдост на каротидната артерия се изчисляват от каротидната артерия по следната формула:
Сред тях CCALAS и CCALAD са областта на лумена на общата каротидна артерия съответно по време на систола и диастола;CCALDS и CCALDD са диаметърът на лумена на общата каротидна артерия съответно по време на систола и диастола;SBP и DBP са систолично и диастолично кръвно налягане.18 Коефициентът на вариация на коефициента на разширение на каротидната артерия в наблюдателя е 5,4%, коефициентът на вариация на индекса на скованост на каротидната артерия β е 5,9%, а коефициентът на вариация на разширението на каротидната артерия между наблюдателите е 11,9% коефициент и 12,8% от индекса на скованост на каротидната артерия β.
Традиционният ултразвуков Vivid 7 (GE) с висока разделителна способност, оборудван с 12 MHz линеен трансдюсер, беше използван за по-нататъшен скрининг на майчината каротидна артерия за плака.Започвайки от общата каротидна артерия близо до луковицата, каротидната артерия се скринира двустранно през бифуркацията и проксималната част на вътрешните и външните каротидни артерии.Според консенсуса в Манхайм плаката се дефинира като 1. Локално удебеляване на съдовата стена с 0,5 mm или 50% от околната IMT или 2. Общата дебелина на артериалната стена надвишава 1,5 mm.19 Наличието на плака беше оценено чрез дихотомия.Първичният наблюдател (JKMS) независимо извършва повтарящи се измервания на подгрупа от изображения (N = 40), за да оцени променливостта в рамките на наблюдателя, а вторият наблюдател (TS) оценява променливостта между наблюдателите.Коен κ на променливостта между наблюдателите и променливостта между наблюдателите бяха съответно 0,89 и 0,83.
PWV беше измерена от обучена медицинска сестра изследовател за оценка на регионалната артериална скованост с помощта на механичен сензор (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Франция), докато почивате в легнало положение.20 сензора се поставят върху дясната каротидна артерия, дясната радиална артерия и дясната феморална артерия, за да се оцени централното (дясна каротидна артерия-феморална артерия) и периферното (дясна каротидна артерия-радиална артерия) време на преминаване.Използвайте ролетка, за да измерите директното разстояние между точките на запис с точност до 0,1 cm.Разстоянието до дясната каротидна феморална артерия се умножава по 0,8 и след това се използва в централното изчисление на PWV.Повторете записа в легнало положение.Два записа бяха получени, когато третият запис беше извършен в среда, където разликата между измерванията беше по-голяма от 0,5 m/s (10%).При настройка на повече от две измервания, резултатът с най-ниската стойност на толеранс се използва за анализ.Толерансът е качествен параметър, който определя количествено променливостта на пулсовата вълна по време на запис.Използвайте средната стойност на поне две измервания в крайния анализ.PWV на 168 деца може да бъде измерена.Коефициентът на вариация на повторните измервания е 3, 5% за PWV на каротидно-феморалната артерия и 4, 8% за PWV на каротидно-радиалната артерия (N = 55).
Използва се набор от три бинарни показателя, за да се отрази субклиничната атеросклероза на майката: наличие на плака на каротидната артерия, IMT коригирана възраст на каротидната артерия и надвишаване на 90-ия персентил в нашата извадка и повече от 90 процента PWV на шията и бедрената кост съответстват с възрастта и оптималното кръвно налягане.двадесет и едно
ICVH е набор от 7 двоични индикатора с кумулативен диапазон от 0 до 7 (колкото по-висок е резултатът, толкова повече съответства на насоките).4 Индикаторите ICVH, използвани в това проучване, са в съответствие с първоначалното определение (направени са три модификации) - Допълнителна таблица S2) и включват:
Качеството на диетата се оценява от финландския Child Healthy Eating Index на детето (диапазон 1-42) и индекса за прием на здравословна храна на майката (диапазон 0-17).И двата индекса покриват 4 от 5-те категории, включени в първоначалния диетичен индикатор (с изключение на приема на натрий).23,24 Критичната стойност на идеалното и неидеалното качество на диетата се определя като 60% или повече, за да отразява качеството на първоначалната диета.Определение на индикатора (идеално е, ако са изпълнени повече от 3 от 5-те критерия).По отношение на скорошната здрава педиатрична детска популация във Финландия (87,7% за момичета, 78,2% за момчета), ако специфичният за пола праг за деца с наднормено тегло е надвишен, ИТМ на детето се определя като неидеален, което е малко по-различно от 85 % от населението на Финландия.22 Поради голям брой отпаднали от училище и много ниска дискриминантна стойност (допълнителна таблица S1, 96% от майките отговарят на критериите на ICVH), физическата активност на бременни и родилки беше изключена.ICVH субективно се разделя на следните категории: ниска (деца 0-3, майки 0-2), средна (деца 4, майки 3-4) и висока (деца и майки 5-6), предоставяйки възможност за сравняване на различни категории .
Използвайте електронно оборудване (Seca GmbH & Co. KG, Германия), за да измерите височината и теглото с точност до 0,1 cm и 0,1 kg.Резултатите за ИТМ Z на децата се генерират по отношение на най-новия набор от данни за финландското население.22 Съставът на тялото е преминал оценка на биоелектричния импеданс (InBody 720, InBody Bldg, Южна Корея).
Кръвното налягане в покой се измерва чрез осцилометричен метод от дясната ръка в седнало положение (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Холандия) с достатъчен маншет.Средното систолично и диастолично кръвно налягане се изчислява от двете най-ниски измервания (минимум три измервания).Стойността Z на кръвното налягане при деца се изчислява съгласно указанията.25
Кръвни проби от плазмена глюкоза и липиди бяха събрани при условия на гладно.Резултатите от 3 деца с несигурно спазване на гладуването (прекомерно високи триглицериди, кръвна глюкоза на гладно и гликозилиран хемоглобин A1c (HbA1c)) бяха изключени от анализа.Общият холестерол, липопротеините с ниска плътност (LDL), холестеролът с липопротеини с висока плътност (HDL) и триглицеридите се определят чрез ензимен метод, определяне на плазмена глюкоза и ензимна хексокиназа и HbA1c и имунотурбидиметричен анализатор (Roche Diagnostics, Базел, Швейцария) за оценка .
Диетичният прием на майката беше оценен чрез въпросника за честотата на хранене и допълнително оценен чрез индекса за прием на здравословна храна.Индексът за прием на здравословна храна преди това е валидиран като полезен инструмент за отразяване на спазването на Препоръка 26 за скандинавското хранене в първоначалната кохорта RADIEL.24 Накратко, съдържа 11 съставки, обхващащи консумацията на зеленчуци, плодове и горски плодове, зърнени храни с високо съдържание на фибри, риба, мляко, сирене, олио за готвене, мазни сосове, закуски, сладки напитки и бързо хранене.Колкото по-висок резултат отразява, толкова по-висока е степента на съответствие с препоръките.Качеството на диетата на децата беше оценено чрез 3-дневни записи на храните и допълнително оценено от Финландския индекс за здравословно хранене на децата.Индексът за здравословно хранене на финландските деца преди това е валидиран във финландската педиатрична популация.23 Включва пет вида храни: зеленчуци, плодове и горски плодове;масло и маргарин;храни с високо съдържание на захар;риба и риба и зеленчуци;и обезмаслено мляко.Консумацията на храна се точкува, така че колкото по-висока е консумацията, толкова по-висок е резултатът.С изключение на храните, които съдържат много захар, резултатът е обърнат.Преди да оцените, коригирайте енергийния прием, като разделите приема (в грамове) на енергийния прием (kcal).Колкото по-висок е резултатът, толкова по-добро е качеството на диетата на децата.
Умерена до интензивна физическа активност (MVPA) беше измерена с помощта на детски хип акселерометър (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Пенсакола, САЩ) и майчина лента за ръка (SenseWear ArmBand Pro 3).Инструктиран да носи монитора по време на будност и сън, но времето на сън беше изключено от анализа.Детският монитор събира данни при честота на дискретизация от 30 Hz.Данните обикновено се филтрират, преобразуват в 10-секунден брой епохи и се анализират с помощта на точката на изрязване Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Матерният монитор събира MET стойности в 60-секундна епоха.MVPA се изчислява, когато стойността на MET надвишава 3. Ефективното измерване се определя като най-малко 2 работни дни и 1 уикенд (запис на поне 480 минути на ден) и 3 работни дни и 1 уикенд (запис на най-малко 720 минути на ден) за майка.MVPA времето се изчислява като средно претеглена [(средни MVPA минути/ден през делничните дни × 5 + средни MVPA минути/ден през почивните дни × 2)/7], в допълнение, като процент от общото време на носене.Най-новите данни за физическата активност на финландското население бяха използвани като референция.28
Въпросникът е използван за получаване на информация за пушенето на майката, хроничните заболявания, лекарствата и образованието.
Данните се изразяват като средна стойност ± SD, медиана (интерквартилен диапазон) или преброяване (процент).Оценете нормалното разпределение на всички непрекъснати променливи въз основа на хистограмата и нормалната графика на QQ.
t-тест за независима проба, U-тест на Mann-Whitney, еднопосочен анализ на дисперсията, Kruskal-Wallis и хи-квадрат тест бяха използвани като подходящи за групите за сравнение (майка и дете, момче и момиче или нисък и среден и висок ICVH ).
Коефициентът на рангова корелация на Pearson или Spearman беше използван за изследване на едномерната връзка между характеристиките на детето и майката.
Мултивариантният линеен регресионен модел беше използван за установяване на обяснителен модел за HDL холестерола на децата и каротидния IMT.Изборът на променливи се основава на корелация и експертна клинична преценка, избягва значителна мултиколинеарност в модела и включва потенциални объркващи фактори.Мултиколинеарността се оценява с помощта на коефициента на инфлация на дисперсията с максимална стойност 1,9.За анализ на взаимодействието беше използвана многовариантна линейна регресия.
Двустранното P ≤ 0,05 беше определено като значимо, освен в корелационния анализ на детерминантите на IMT на каротидната артерия при деца с P ≤ 0,01.
Характеристиките на участниците са показани в таблица 1 и допълнителна таблица S3.В сравнение с референтната популация, ИТМ Z резултатът на децата и BP Z резултатът са се увеличили.Предишната ни работа докладва подробни данни за артериалната морфология при деца.14 Само 15 (12%) деца и 5 (2,7%) майки отговарят на всички критерии на ICVH (допълнителни фигури 2 и 3, допълнителни таблици S4-S6).
Кумулативният ICVH резултат на майката и бебето е свързан само с момчета (момчета: rs=0,32, P=0,01; момичета: rs=-0,18, P=0,2).Когато се анализира като непрекъсната променлива, едномерният корелационен анализ майка-бебе има значително значение при измерването на кръвните липиди, HbA1C, затлъстяването, диастолното кръвно налягане и качеството на диетата (допълнителни фигури S4-S10).
LDL, HDL и общият холестерол на децата и на майката са в корелация (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Фигура 1).Когато се стратифицира по пола на детето, корелацията между LDL на детето и майката и общия холестерол остава значима само при момчетата (допълнителна таблица S7).Триглицеридите и HDL холестеролът корелират с процента на телесните мазнини на момичетата (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, съответно, Фигура 1, Допълнителна таблица S8).
Фигура 1 Връзката между кръвните липиди на детето и майката.Точкова диаграма с линия на линейна регресия (95% доверителен интервал);(AC) нива на липидите в кръвта на майката и бебето;(D) процент телесни мазнини на момичето и липопротеинов холестерол с висока плътност.Значимите резултати са показани с удебелен шрифт (P ≤ 0,05).
Съкращения: LDL, липопротеин с ниска плътност;HDL, липопротеин с висока плътност;r, коефициент на корелация на Pearson.
Установихме, че има значителна корелация между HbA1C на детето и майката (r=0,27, P=0,004), но тя не е свързана с кръвната захар на гладно (P=0,4).Z резултатът на ИТМ на децата, но не и процентът на телесните мазнини, е слабо свързан с ИТМ на майката и съотношението талия към ханш (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, съответно).Z стойността на диастолното кръвно налягане на децата е слабо свързана с диастолното кръвно налягане на майката (r=0,15, P=0,03).Индексът на здравословната диета на финландските деца корелира с индекса на приема на здравословна храна на майката (r=0,22, P 0,002).Тази връзка се наблюдава само при момчета (r=0,31, P=0,001).
След изключване на майки, които са били лекувани за хипертония, хиперхолестеролемия или хипергликемия, резултатите са последователни.
Подробният артериален фенотип е показан в допълнителна таблица S9.Съдовата структура на децата е независима от характеристиките на децата (допълнителна таблица S10).Не наблюдавахме никаква връзка между детската ICVH и съдовата структура или функция.При анализа на деца, стратифицирани по ICVH резултати, наблюдавахме, че каротидните IMT Z резултати на деца само с умерени резултати се увеличават в сравнение с деца с ниски резултати (средно ± SD; умерен резултат 0,41 ± 0,63 срещу нисък резултат - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, допълнителна таблица S11).
Майчиният ICVH не е свързан със съдовия фенотип на децата (допълнителни таблици S10 и S12).Децата и IMT на каротидната артерия на майката са свързани (Фигура 2), но корелацията майка-дете между различните параметри на съдовата скованост не е статистически значима (допълнителна таблица 9, допълнителна фигура S11).В модел на многовариантна регресионна интерпретация, коригиран за пола, възрастта, систоличното кръвно налягане на децата, чистата телесна маса и процента на телесните мазнини, каротидният IMT на майката е единственият независим предиктор за каротидния IMT на децата (коригиран R2 = 0,08).За всеки 1 mm увеличение на майчиния каротиден IMT, детският каротиден IMT се увеличава с 0,1 mm (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (допълнителна таблица S13).Полът на детето не смекчава този ефект.
Фигура 2 Корелация между дебелината на интима-медия на каротидната артерия при деца и майки.Точкова диаграма с линия на линейна регресия (95% доверителен интервал);(A) майчина и детска каротидна IMT, (B) майчина каротидна IMT персентил и детски каротиден IMT z-скор.Значимите резултати са показани с удебелен шрифт (P ≤ 0,05).
Резултатът на кръвоносните съдове на майката корелира с коефициента на разширение на каротидната артерия и индекса на β скованост при деца (rs = -0.21, P = 0.007, rs = 0.16, P = 0.04, допълнителна таблица S10, съответно).Децата, родени от майки със съдов резултат 1-3, имат по-нисък коефициент на разширение на каротидната артерия от тези, родени от майки с резултат 0 (средно ± стандартно отклонение, 1,1 ± 0,2 срещу 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) и има тенденция за повишаване на индекса на β скованост на каротидната артерия (медиана (IQR), 3,0 (0,7) и 2,8 (0,7), P=0,052) и IMT на каротидната артерия (средно ± SD, 0,37 ± 0,04 и 0,35 ± 0,04 mm, P=0,06) (Фигура 3), Допълнителна таблица S14).
Фигура 3 Съдов фенотип на дете, стратифициран по съдов резултат на майката.Данните са изразени като средна стойност + SD, P с t тест за независима проба (A и C) и U тест на Mann-Whitney (B).Значимите резултати са показани с удебелен шрифт (P ≤ 0,05).Резултат на майчините кръвоносни съдове: диапазон 0-3, набор от три бинарни индикатора: наличие на каротидна плака, дебелината на интимата-медия на каротидната артерия, коригирана според възрастта и надвишаваща 90% в нашата проба, и цервикално-феморалната пулсова вълна скоростта надвишава 90% съответстват на възрастта и са оптимално кръвно налягане.двадесет и едно
Резултатът на майката (ICVH, съдов резултат) и комбинацията от детски и майчински резултати не са свързани с артериалния фенотип на децата (допълнителна таблица S10).
В този анализ на напречното сечение на майки и техните 6-годишни деца, ние изследвахме връзката между детската ICVH, ICVH на майката и субклиничната атеросклероза на майката със структурата и функцията на детските артерии.Основното откритие е, че само субклиничната атеросклероза на майката, докато конвенционалните сърдечно-съдови рискови фактори на децата и майката не са свързани с неблагоприятните промени в съдовите фенотипове в ранна детска възраст.Тази нова представа за съдовото развитие в ранна детска възраст увеличава нашето разбиране за влиянието на субклиничната атеросклероза между поколенията.
Докладваме доказателства за намалена дилатация на каротидната артерия и тенденции в бета сковаността на каротидната артерия и IMT на каротидната артерия при деца на майки със сърдечно-съдови заболявания съдови заместители.Въпреки това, няма пряка връзка между показателите за съдовата функция на майката и бебето.Ние предполагаме, че включването на майчината плака в съдовия резултат значително увеличава нейната прогнозна стойност.
Наблюдавахме положителна корелация между IMT на каротидната артерия при деца и майки;обаче, механизмът все още е неясен, тъй като IMT на каротидната артерия при деца е независим от характеристиките на детето и майката.Връзката между ICVH резултата на децата и каротидния IMT показа несъответствие, тъй като не наблюдавахме никаква разлика между ниска ICVH и висока ICVH.
Знаем, че други фактори могат да играят роля, включително обиколката на главата на децата, която може да бъде важен предиктор за размера на каротидната артерия в ранните етапи на растеж.В допълнение, нашите резултати може да се дължат на неизмерени фактори, които влияят върху съдовото развитие на плода.По-рано обаче съобщихме, че наднорменото тегло/затлъстяването преди бременността и гестационният диабет нямат ефект върху каротидния IMT в ранна детска възраст.14 Необходими са допълнителни изследвания, за да се изследва влиянието на артериалната структура и функция върху растежа и генетичния произход на децата.
Докладваните асоциации са в съответствие с предишни проучвания, проведени при юноши, които предоставят доказателства за асоциации между съдовите фенотипове родител-дете, включително каротидния IMT, въпреки че размерът на тялото не е коригиран в анализа.29 Значителната наследственост на каротидния IMT допълнително потвърждава това и артериалната скованост при възрастни.30,31
Наблюдаваната връзка между субклиничната атеросклероза на майката и съдовия фенотип в детството не е разширена от ICVH на майката.Това е в съответствие с предишни проучвания, в които голяма част от вариациите в съдовия фенотип на децата се обясняват с генетични фактори, независими от конвенционалните сърдечно-съдови рискови фактори на родители и деца.29
В допълнение, наблюдаваните съдови промени нямат нищо общо с ICVH в детството, което показва основното влияние на генетичния фон в ранна детска възраст.Приносът на факторите на околната среда изглежда се променя с възрастта на децата, тъй като предишно голямо кохортно проучване на деца на възраст 11-12 години съобщава за значителна връзка между съдовата функция на децата и ICVH.12
Време на публикуване: 14 юли 2021 г